Novčana participacija i u kom iznosu u obezbeđenju zdravstvene zaštite
Na osnovu člana 17. Pravilnika o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji za 2009. Godinu ( Službeni glasnik RS ,br. 7/2009 u 82/2009.), zdravstvena zaštita se obezbeđuje iz sredstava obaveznog zdravstvenog osigurnja uz plaćanje participacije, a može se ostvariti u našoj ustanovi:
1. Stacionarno lečenje – po bolničkom danu
50 dinara
2. Pregled i lečenje lekara specijaliste –po pregledu
50 dinara
3. Sve laboratorijske usluge – po uputu (uključujući i mikrobiologiju, parazitologiju, histopatologiju i citologiju)
50 dinara
4. Rendgenski pregled i snimanje – po uputu
50 dinara
5. Pregled na ultrazvučnom aparatu – po uputu
100 dinara
6. Pregled -po uputu :
- Na skeneru
300 dinara
7. Ostale dijagnostičke usluge – po uputu (holter, endoskopija, EKG, spirometrija, i dr.)
50 dinara
8. Pregled i lečenje u dnevnoj bolnici – po danu
50 dinara
9. Hirurške zahvate van operacione sale
50 dinara
Ko je oslobođen novčane participacije
A. Na osnovu člana 22. Pravilnika o sadržaju i obimu prava na zdravstvenu zaštitu iz obaveznog zdravstvenog osiguranja i o participaciji za 2009. Godinu ( Službeni glasnik RS ,br. 7/2009 u 82/2009), osigurana lica kojima se obezbeđuje zdravstvena zaštita iz sredstava obaveznog zdravstvenog oiguranja u punom iznosu, a može se ostvariti u našoj ustanovi , bez plaćanja participacije, jesu:
1. Ratni vojni invalidi i civilni invalidi rata
2. Slepa lica i trajno nepokretna lica , kao i lica koja ostavruju novčanu naknadu za tuđu pomoć i negu drugog lica, u skladu sa zakonom
3. Dobrovoljni davaoci krvi koji su krv dali 10 i više puta (osim za medicinsko - tehnička pomagala i implantate
4. Dobrovoljni davaoci krvi koji su krv dali manje od 10 puta , (osim za medicinsko - tehnička pomagala i implantate ) u roku od 12 meseci posle svakog davanja krvi
B. Na osnovu člana 18. Istog pravilnika, osigurano lice plaća participaciju na osnovu člana 17. tač. 1) i 2), ovog pravilnika ne plaća participaciju utvrđenu u tač. 4) do 9) istog člana za vreme stacionarnog lečenja.
C. Na osnovu člana 23. Istog pravilnika zdravstvena zaštita iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja u punom iznosu bez plaćanja prticipacije , obezbedjuje se licima koja su svojstvo osiguranika u smislu Zakona stekla kao:
1. Deca do navršenih 15 godina života, školska deca i studenti do kraja propisnog školovanja, a najkasnije do navršenih 26 godina
2. Žene u vezi sa planiranjem porodice, kao i u toku trudnoće ,porođaja i materinstva do 12 meseci nakon porođaja
3. Lica starija od 65 godina života
4. Osobe sa invaliditetom i metalno nedovoljno razvijena lica
5. Lica u vezi sa lečenjem od HIV infekcije ili drugih zaraznih bolesti koje su utvrdjene posebnim zakonom kojim se uređuje oblast zaštite stanovništva od zaraznih bolesti , malignih bolesti , hemofilije, šećerne bolesti ,psihoze, epilapsije , multiple skleroze, lica u terminalnoj fazi , hronične bubrežne insuficijencije ,cistične fibroze, sistemske autoimune bolesti, reumatske groznice, bolesti zavisnosti, obolela odnosno povređena lica u vezi sa pružanjem hitne medicinske pomoći, kao i lica obuhvaćena zdravstvenom zaštitom u vezi sa davanjem i primanjem tkiva i organa
6. Monasi i manahinje
7. Materijalno neobezeđena lica koja primaju materijalno obezbeđenje po propisima o socijalnoj zaštiti ,odnosno po propisima o socijalnoj zaštiti,odnosno po propisima o zaštiti boraca , vojnih invalida i civilnih invalida rata
8. Korisnici stalnih novčanih pomoći , kao i pomoći za smeštaj u ustanove socijalne zaštite ili druge porodice, po propisima o socijalnoj zaštiti
9. Nezaposlena lica i druge kategorije socijalno ugroženih lica čiji su mesečni prihodi ispod prihoda utvrđenih u skladu sa Zakonom
10. Korisnici pomoći-članovi porodice čiji hranilac na odsluženju vojnog roka; stalno prebivalište,odnosno boravište u Republici
11. Lica romske nacionalnosti koj zbog tradicionalnog načinja života nemaju stalno prebivalište, odnosno boravište u Republici
12. Lica kojima je nadležni republički organ utvrdio status izbeglog , odnosno prognanog lica iz bivših republika SFRJ , ako ispunjavaju uslov u pogledu mesečnih prihoda utvrđenog u skladu sa Zakonom i ako imaju boravište na teritoriji Republici;
Članovima uže porodice osiguranika iz stava 1. Tač. 7)-9), 11) i 12) ovog člana obezbeđuje se ostvarivanje zdravstvene zaštite iz sredstava obaveznog zdravstvenog osiguranja , u punom iznosu bez plaćanja participacije, pod uslovima propisanim Zakonom
D. Na osnovu člana 24. Istog pravilnika, osiguranicima iz čl. 17. i 23. Zakona , čiji su prihodi ispod iznosa utvrđenih u članu 25. st.1 i 2. ovog pravilnika , kao i članovima njihovih porodica, zdravstvena zaštita se obezbeđuje u punom iznosu iz sredstava obaveznog zdravstvenog osigurnja.
